昆明多囊卵巢综合征的诊断标准是什么?

日期:2020-04-17来源:云南九洲医院


 多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、...

 多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。


PCOS诊断标准

 

(1)稀发排卵或无排卵;

 

(2)雄激素水平升高的临床表现和(或)高雄激素血症;

 

(3)卵巢多囊性改变;

 

(4)上述3条中符合2条,并排除其他致雄激素水平升高的病因,包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等,以及其他引起排卵障碍的疾病,如高催乳素血症,卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常。

 

标准的判断

 

(1)稀发排卵或无排卵:①初潮2-3年不能建立规律月经;闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月);月经稀发,即周期≥35d及每年≥3个月不排卵者(WHOⅡ类无排卵);②月经规律并不能做为判断有排卵的证据;③基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵;

 

(2)雄激素水平升高的临床表现:痤疮(复发性痤疮,常位于额、双颊、鼻及下颌等部位)、多毛(上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发);

 

(3)雄激素水平升高的生化指标:总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮水平高于实验室参考正常值;

 

(4)多囊卵巢(PCO)诊断标准:一侧或双侧卵巢中直径2~9姗的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml。


PCOS诊断的排除标准

 

排除标准是诊断PCOS的必须条件,如催乳素水平明显升高,应排除垂体瘤,20%-35%的PCOS患者可伴有催乳素水平轻度升高;如存在稀发排卵或无排卵,应测定卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平,排除卵巢早衰和中枢性闭经等;测定甲状腺功能,以排除由于甲状腺功能低下所致的月经稀发;如出现高雄激素血症或明显的雄激素水平升高的临床表现,应排除非典型性肾上腺皮质增生(NCAH)、Cushing综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。

 

多囊卵巢综合征的长期管理

 

PCOS的长期管理包括:定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案,长期管理需持续一生。

 

1、定期检测

 

检测什么:检测指标包括激素(FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等)、糖代谢(OGTT、INS释放试验)、脂代谢、肝肾功能变化等;

 

2、何时检测

 

治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案;治疗过程3~6个月检测一次了解治疗效果;孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。


3、制定个体化治疗方案

 

由于PCOS患者存在高度异质性,每个患者表现不同,需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗。


4、生活方式调整

 

包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等,有助于恢复排卵和月经,并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症;


5、适时调整治疗方案

 

PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。

 

青春期患者要注意其特定阶段的生理高雄,除非雄激素特别高不建议过度干预;绝经后妇女仍需注意发生代谢疾病的风险,要定期检测及时治疗。

 

无生育要求者治疗过程中定期检测效果,以确定是停药、继续治疗、还是调整方案;有生育要求者控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕;育龄妇女完成生育计划后仍需定期检测和治疗。

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